四月十八日，在陜西省人民醫(yī)院舉辦的“世界痛風日”義診活動上，醫(yī)生在為患者診療。

“尿酸高要不要吃藥”“痛風發(fā)作如何快速止痛”“飲食控制有哪些誤區(qū)”……4月18日，在陜西省人民醫(yī)院舉辦的“世界痛風日”（世界高尿酸血癥日）義診活動現(xiàn)場，專家耐心解答群眾關心的熱點問題，并針對痛風患者常伴發(fā)的代謝綜合征、關節(jié)損傷、腎臟損害等提供了“一對一”綜合診療。

4月20日是“世界痛風日”，今年的主題是“走出誤區(qū)，回歸科學”。陜西省多家醫(yī)院舉行了義診、科普講座及技術培訓活動。記者邀請相關專家進行知識科普。

走出誤區(qū) 回歸科學

“近年來，高尿酸血癥的患者人數(shù)逐年增多并呈年輕化趨勢。高尿酸已成為高血壓、高血糖、高血脂之外威脅大眾健康的‘第四高’?！标兾魇∪嗣襻t(yī)院風濕免疫科負責人說。

據(jù)介紹，無論男女，正常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸值大于420μmol/L，即可確診為高尿酸血癥。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥患者已突破1.8億，其中30%會發(fā)展為痛風。值得警惕的是，高尿酸血癥與代謝性疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病等多種慢性病密切相關。

在陜西省人民醫(yī)院舉辦的義診活動現(xiàn)場，該院風濕免疫科聯(lián)合內分泌科、營養(yǎng)科等科室的專家，為患者提供“一站式”診療服務。

“我平時飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃燒烤、喝啤酒，還喜歡喝果糖飲料，最近一次體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸值高達580μmol/L，遠超正常范圍?！?2歲的宋先生表示，自己最近痛風發(fā)作，腿部腫脹，行動不便，嚴重影響正常生活和工作。

經(jīng)過詳細問診和檢查，義診專家為宋先生調整了用藥和飲食計劃，還講解了痛風成因和治療方向。包括宋先生在內，義診活動共為300余名群眾免費測血尿酸、血糖、血壓，并提供了“一站式”健康服務。

針對痛風防治過程中存在的一些誤區(qū)，陜西省人民醫(yī)院風濕免疫科負責人就痛風的相關知識進行了講解。“大家對痛風的認知有三個誤區(qū)。第一個誤區(qū)是‘痛風是吃出來的，控制飲食就可以控制病情’?！痹撠撠熑苏f，“飲食不當常被描述為誘發(fā)痛風的最主要原因。實際上，食物中產生的尿酸只占總體尿酸的20%，‘運動+飲食控制’大約降低基線血尿酸的10%至18%。因此，僅通過控制飲食降尿酸的效果有限，尿酸不達標應盡早開始相應治療。第二個誤區(qū)是‘痛風后立即吃藥，把尿酸降下去’。事實上，降尿酸藥物會引起尿酸波動，導致急性疼痛緩解得慢，所以痛風急性發(fā)作期不建議立即吃藥治療，除非痛風發(fā)作前一直在規(guī)律服用降尿酸藥。正確的做法是在疼痛緩解1周至2周后開始服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在360μmo/L以下，預防痛風復發(fā)。第三個誤區(qū)是‘用藥后誘發(fā)痛風，使病情加重’。服藥后尿酸下降過程中，藥物使沉積在關節(jié)處的尿酸結晶迅速溶解，可導致炎癥反應加重，疼痛感更明顯。此時，痛風發(fā)作在某種程度上是好事。使用降尿酸藥物時，應注意從小劑量開始，緩慢加量。這樣可減少痛風急性發(fā)作。小劑量抗炎止痛藥也可預防降尿酸初期痛風發(fā)作。”

打破肥胖與痛風的“糾纏”

“肥胖與痛風之間存在密切關聯(lián)，痛風患者超50%存在超重或肥胖問題，且肥胖人群患痛風的風險是非肥胖者的2.24倍?！?月20日，陜西省中醫(yī)醫(yī)院內分泌一科主任沈璐說。

沈璐介紹，肥胖與痛風的關聯(lián)，主要是肥胖人群尿酸合成增加、排泄減少等導致的?！芭e例來說，肥胖人群常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等代謝綜合征，這些疾病會進一步加劇尿酸代謝紊亂。像高血壓導致腎動脈硬化，影響尿酸排泄?！鄙蜩凑f。

關于肥胖人群患痛風的風險與臨床特點，沈璐介紹，一是發(fā)病年齡更早，平均提前3.1年；二是病情更重，急性發(fā)作頻率更高，且藥物療效可能降低；三是隱性肥胖者即使體重正常，若內臟脂肪過多，患痛風的風險仍會增加。

如何打破肥胖與痛風的“糾纏”，沈璐介紹，首先要科學減重?！敖ㄗh每周減重0.5公斤至1公斤，避免過快減重，否則可能因酮體生成誘發(fā)痛風急性發(fā)作。”沈璐說，“飲食方面，要限制高嘌呤食物（如動物內臟、濃湯）、高脂飲食，增加低脂乳制品、蔬菜和水果攝入，每日飲水量需2000毫升以上，促進尿酸排出。”

要合理運動，選擇慢走、游泳、騎自行車等有氧運動。建議每天進行30分鐘至40分鐘中等強度運動，逐步提高代謝功能。要調整生活方式，戒煙限酒，避免熬夜，減少代謝負擔。

“若通過生活方式調整仍無法控制尿酸水平，需在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物，并配合體重管理?！鄙蜩凑f，“對于肥胖人群，減重是預防和控制痛風的核心措施。同時，需定期監(jiān)測血尿酸、血脂、血糖等指標，綜合管理代謝異常，以實現(xiàn)長期病情控制?！保ㄓ浾?霍強）

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